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中國古代醫事考核制度

2013/1/25  來源:牙科網 作者:古代醫事考核制度

中國古代醫事考核制度

    醫事考核僅限于官醫,考核可劃分為考績與考試兩種形式.早在周代即已建立醫生平日臨床治療效果的記錄制度,年終時總結其治愈率高低,據以評定醫師.其技術 水平的優劣,及給薪水之薄厚,可以說是中國醫事考核的開端.此后,歷代基本沿襲這一考核辦法.自南北朝官辦醫學教育出現后,有了答卷式的考核,以所取成績 優劣,評定技術高低,選拔任用.

    唐代,太醫署考試登用人才,仿照國子監方法.通常上選的充當御醫,其次派去州府任醫學博士官職.考試比較嚴格,有博士主考的月試、太醫令丞主考的季試,年終則由太常寺卿、少卿總試.學習九年不及格者,令其退學.

    宋代,太醫局新生入學,經太醫保舉,聽讀一年后,考試及格者補為正式生.熙寧九年,醫學推行三舍法,學生每月私試一次,每年公試一次,學品兼優者可以補內 舍,由內舍補入上舍.上舍者大都留太醫局任職.紹熙二年(1191)規定考試分墨義、脈義、大義、論方、假令、運氣六項,以六通為合格.還規定醫學生輪流 給太學、律學、武學的學生及各營將士醫療,年終考查其成績,分為三等,報中書省復核,依次遞補,并給予獎賞.醫療失誤多者,太醫局酌情予以責罰,甚至開除 學籍.乾道元年(1165)制定了州縣官醫缺額的升補和醫技平庸的官醫經長吏驗實后黜出的辦法.

    元代,醫學生學習成績優良的可直接擢用,或由科舉選錄.為了防止無學濫充的弊端,對各路醫學教授除每年的教學質量考查外,三年內要完成太醫院頒布的13科 題目的解答,視考核結果定奪升補.凡教學質量低劣,學生不能完成課程時,要扣發教授1——2月薪俸.官醫考試三年一次,考中者次年赴省試,再中者可收充太 醫,承應醫事.府試合格者,任隨路學官,由省試收補錄用.

    明代,太醫院學生由醫戶子弟選入,稱醫丁,學習3——5年,每季考試一次,三年總考,成績合格者送禮部選用,一等者充醫士,二等者充醫生,不及格者可補考, 學習一年再試,三試不及格者黜出為民,原保官吏治罪.如五年考試成績優良者,本學教授奏請量材加升.隆慶間,醫士、吏目升補,采取告補辦法.萬歷時又有丁 如一戶缺人,準令通曉醫業嫡派子孫一人補役的規定.這種辦法產生出很多流弊.

    清代,太醫院學生由醫官子弟保送,學習三年期滿,由本院堂官在所學課程中出題考試,合格者經禮部復核錄取的為醫士,未被錄取的繼續學習,可再試.凡學習一 年以上,經三次季考名列一等的學生,遇太醫院食糧醫生缺額,可呈禮部遞補.還規定,每屆寅、申年,吏目以下各員生由太醫院院使、院判合同禮部堂官會考一 次.成績為一二等者,如無過犯,依次遞補,三等者原職不升轉,四等者罰停會考一次,不列等者革職,發回教習廳學習,下屆可再考.民間習醫者,令其學習《內 經注釋》、《本草綱目》、《傷寒論》,醫理精通者,呈報巡撫,發給證書赴太醫院考試,成績優良者授以吏目、醫士.年老不能赴京者,留為本省教授待考.清末 有了西方近代醫學堂,舉行留學生考試,內有醫學一門,及格者有醫科進士之稱.

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