牙科就診患兒心理障礙及治療對策

牙科就診患兒心理障礙及治療對策、

 兒童牙病患者能否配合和堅持治療，是決定治療成敗的重要因素之一。我科針對牙科門診就診患兒的行為特點和心理障礙采取了相應對策，收效較好，現總結如下。

1  資料和方法

1．1  一般資料
   
本組78例，男36例，女42例，年齡4．5-6．5歲。中齲8例，牙髓炎31例，急性根尖周炎n例，慢性根尖周炎急性發作12例。
   
患兒均因牙痛影響進食由家長送來就診。就診時多數患兒哭鬧不安，其中拒絕在牙科治療椅上就坐接受檢查者占7％；已就坐并張口，但拒絕探診和叩診者占31％；能接受檢查但拒絕治療者占62％。96％的患兒能按時復診，其中經動員和鼓勵后復診者占73％，家長送來后哭鬧不已，回避治療者占27％。

1．2  治療對策
   
以和藹的態度，以兒童易懂的語言給患兒講述牙痛的原因以及檢查和治療過程，給患兒看器械，解釋器械的用途和各項操作過程，取得患兒信任，使之停止哭鬧，配合檢查。許諾在治療中無痛，使用麻醉法或失活法保證治療過程在無痛中進行，在治療過程中夸獎和鼓勵患兒，讓患兒更好地配合治療。不能欺騙患兒，當檢查治療過程中可能出現疼痛不適等時，應向患兒說明，同時鼓勵和安慰患兒。多數患兒因此會忍耐不適而堅持治療，并按時復診，順利完成牙病診治。

2  討論
   
臨床實踐表明，不同年齡的患者盡管表現的方式和程度不同，都有牙科恐懼、焦慮、緊張等心理問題存在，這在學齡前兒童中表現尤為突出。其原因是患兒進入診療室，離開父母后身處一個陌生的環境，會產生害怕的心理，故不愿去診療室與醫生接近，以哭鬧等行為尋求親人的幫助和保護，并拒絕張口讓醫生診治。
   
由于患兒以往曾經歷過不愉快的治病經過(如疼痛、不適、醫生態度嚴厲等)，造成患兒的情緒波動和心理障礙，出現與醫師配合欠佳甚至不配合的現象，加之牙科檢查治療器械形態各異，患兒產生恐懼感，從而拒絕治療。
   
牙科操作患兒產生酸痛感、開髓、拔髓時產生銳痛，均使患兒難以忍受，同時由于緊張、焦慮情緒的影響，牙科治療中的不適往往被夸大，從而產生逃避和拒絕診治的行為。